En cardiologie, la clinique Pasteur innove pour réparer la valve « oubliée »
Une nouvelle bioprothèse permet de réparer l’insuffisance de la valve tricuspide, une maladie cardiaque du sujet âgé. La cardiologie toulousaine reste au top. Au début du mois de janvier, la clinique Pasteur a été la première en France à implanter un nouveau dispositif pour remplacer la valve tricuspide par voie percutanée, sans passer parla chirurgie à cœur ouvert. Une innovation sur laquelle les équipes de cardiologie de la clinique travaillent depuis 2021. La valve tricuspide est l’une des quatre valves qui composent le cœur, elle sépare l’oreillette et le ventricule droit. « On l’appelle la valve oubliée. Elle a moins fait l’objet de recherches et de traitements que les autres, probablement parce qu’on considère que la maladie qui la touche a des conséquences moins graves », pose le Dr Nicolas Dumonteil, cardiologue à la clinique Pasteur. « Réparer la fuite » Lorsqu’elle dysfonctionne, la valve tricuspide ne se ferme plus correctement, créant une dilatation
moins efficace au niveau de la partie droite du cœur. « C’est une maladie qui arrive chez les personnes âgées et, le plus souvent de manière secondaire, chez des patients ayant eu précédemment des problèmes au niveau des valves du côté gauche du cœur. Elle se manifeste alors par une insuffisance cardiaqùe », complète le médecin. Pour réparer cette « fuite » qui impacte la qualité de vie des patients, une intervention chirurgicale est nécessaire. La chirurgie à cœur ouvert, traitement de référence,
ne peut pas être proposée aux plus fragiles, aux patients pour qui elle comporterait trop de risques. La pose de « clips » qui agissent comme des agrafes n’est pas possible pour toutes les anatomies. C’est là qu’interviennent les nouveaux dispositifs comme la technologie EVOQUE ™, une bioprothèse implantée par voie fémorale, de la taille d’un bout de petit doigt qui se déploie comme un parapluie et vient faire ventouse pour colmater la fuite de la valve tricuspide. Dès 2021, la clinique Pasteur
a participé aux essais cliniques de cette valve, une douzaine ont été posées. La première patiente est venue de Nançy Le 17 janvier 2024, la clinique Pasteur a été la première en France à implanter la valve EVOQUE™ dans sa version commercialisée (marquage CE obtenu fin décembre 2023). Une patiente de 46 ans, greffée cardiaque depuis l’âge de 15 ans, adressée par l’Institut Lorrain du Cœur et des Vaisseaux de Nancy et le Centre hospitalier universitaire Henri Mondor de Créteil, a pu en bénéficier. Dans son cas, une chirurgie classique était trop risquée et le port d’un stimulateur cardiaque ne rendait pas possible une réparation par un système de clips. Elle est repartie chez elle, à Nancy et va maintenant être suivie de manière classique, par échographie. « Nous avons là une solution de plus dans notre offre de soins. Nous pouvons répondre à un besoin qui n’était jusque-là couvert que dans le cadre d’études cliniques limitées dans le temps », conclut le Dr Nicolas Dumonteil. Emmanuelle Rey
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