Definición y síntomas de insuficiencia cardíaca.

sobre el corazon

El corazón es un órgano hueco, situado en el tórax, entre los pulmones y que descansa sobre

el diafragma. Su función es impulsar la sangre a todos los órganos del cuerpo.

Bombea casi 5 litros de sangre por minuto y latirá unos 3 mil millones de veces durante

de una vida. Este órgano se divide en 4 cavidades:

• 2 cavidades superiores, las aurículas derecha e izquierda separadas por el interseptum

oreja.

• 2 cámaras inferiores, los ventrículos derecho e izquierdo separados por el tabique

interventricular.

Las aurículas se comunican con los ventrículos a través de los orificios auriculoventriculares. EL

El corazón derecho está compuesto por una aurícula derecha y un ventrículo derecho que se comunican por

el orificio tricúspide. El corazón izquierdo está formado por una aurícula y un ventrículo.

queda comunicándose a través del orificio mitral.

La frecuencia cardíaca se activa gracias a 3 fases principales:

• Una fase de relajación llamada diástole que permite el llenado de las cavidades.

cardíaco a través de la sangre;

• Una fase de contracción llamada sístole que se caracteriza por un aumento en la

presión intracavitaria;

• Una fase de eyección de sangre a la red circulatoria.

¿Qué es la insuficiencia cardíaca?

La insuficiencia cardíaca es la incapacidad del corazón para mantener el flujo de sangre.

suficiente para satisfacer las necesidades de los diferentes órganos del cuerpo. se trata de una

alteración de la "función de bomba" del corazón que resulta en una disminución del flujo sanguíneo,

presión arterial baja, acumulación de líquido con presión arterial alta

río arriba.

La insuficiencia cardíaca puede implicar predominantemente:

• el corazón izquierdo, entonces hablamos de insuficiencia cardíaca izquierda

• el corazón derecho, entonces hablamos de insuficiencia cardíaca derecha

Esta condición puede ocurrir repentinamente, lo que define la insuficiencia aguda (al final

endocarditis, insuficiencia mitral por rotura del cordón umbilical o infarto del

miocardio), o implican un proceso de evolución lenta, esto es insuficiencia cardíaca

crónico.

Se distinguen dos tipos principales de disfunción:

• Insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica correspondiente a una reducción de

capacidad contráctil del corazón y por tanto de eyección de sangre.

• Insuficiencia cardíaca con disfunción diastólica que resulta en anomalías de

relajación de los ventrículos que altera su llenado, que se ralentizará o

incompleto.

A saber ! La precarga representa el volumen sanguíneo al final de la diástole (al final de la diástole)

del ventrículo destinado a ser expulsado durante la sístole. La poscarga es la fuerza que se opone

eyección de sangre del ventrículo; el corazón izquierdo bombea contra la presión arterial

sistémico, mientras que el corazón derecho bombea contra la presión arterial pulmonar.

La insuficiencia cardíaca puede ser causada por:

1. Un obstáculo para la expulsión de sangre del ventrículo. Estamos hablando de un aumento de

poscarga que más bien resultará en hipertrofia del ventrículo. Por

por ejemplo, durante la estenosis aórtica o durante la miocardiopatía

hipertenso.

En cuanto al corazón derecho, la hipertensión arterial pulmonar es una causa

Insuficiencia cardíaca derecha significativa debido al aumento de la poscarga. Es

una enfermedad vascular grave, caracterizada por un aumento de la resistencia

arterias pulmonares.

2. Un aumento en el volumen de sangre en el ventrículo en el momento de la eyección.

correspondiente al aumento de la precarga. Esto conduce principalmente a una

dilatación del ventrículo. Por ejemplo, en caso de insuficiencia mitral (reflujo de sangre

en la aurícula izquierda), insuficiencia aórtica (reflujo de sangre hacia el ventrículo

izquierda), o insuficiencia tricúspide (reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho)

concerniente al corazón derecho.

3. Daño a las fibras musculares y a la capacidad del miocardio para contraerse.

Este daño suele provocar la dilatación del ventrículo. Notablemente,

a nivel del corazón izquierdo y derecho durante un infarto de miocardio: después de un infarto

del miocardio, ciertas áreas del corazón se han vuelto ineficaces y se contraen mal

y durante la miocardiopatía del ventrículo izquierdo o derecho.

4. Dificultades para llenar los ventrículos como en la miocardiopatía

hipertrófico.

La dilatación del miocardio se asocia frecuentemente con una reducción de la capacidad contráctil.

(disfunción sistólica), mientras que la hipertrofia está clásicamente relacionada con la dificultad para

relajación y/o llenado de los ventrículos (disfunción diastólica). Este es el

principalmente un continuo con coexistencia de hipertrofia y dilatación

correspondiente al remodelado miocárdico. Esta remodelación corresponde a una de las

fenómenos adaptativos y compensatorios implementados por el miocardio; fenómeno que

se sobrepasará el plazo y resultará perjudicial para el funcionamiento del corazón.

Síntomas de insuficiencia cardíaca

En caso de insuficiencia cardíaca izquierda:

Aguas arriba del ventrículo izquierdo, un aumento de la presión en la aurícula izquierda y luego en

los capilares pulmonares producen un paso de líquido (de la sangre) hacia los alvéolos

Problemas pulmonares que provocan dificultades respiratorias repentinas, como disnea (dificultad para respirar).

con aparición de esputo espumoso y rosado que concreta el cuadro de edema agudo

del pulmón.

Existen varias etapas de disnea según la clasificación de la NYHA (New York Heart).

Asociación) :

1. Etapa I: disnea por esfuerzos inusuales importantes, sin molestias en la vida

actual

2. Estadio II: disnea de grandes esfuerzos en la vida cotidiana

3. Estadio III: disnea para esfuerzos modestos en la vida cotidiana

4. Estadio IV: disnea permanente en reposo

Los pacientes también pueden tener dificultades para dormir mientras están acostados debido a la disnea.

se acentúa. Hablamos entonces de ortopnea, valorada por el número de almohadas utilizadas por el paciente.

levantarse hasta una posición semisentada, reduciendo así el retorno venoso y por tanto la

precarga.

Pueden aparecer signos de asma cardíaca correspondientes a una desaceleración de la

frecuencia respiratoria (o bradipnea) predominantemente espiratoria.

Aguas abajo del ventrículo izquierdo, la reducción del flujo sanguíneo (es decir, el déficit en la irrigación del

diferentes órganos) provoca astenia (o gran fatiga), hipotensión,

insuficiencia renal (con oliguria: disminución del volumen de orina) o incluso

Trastornos de la función cognitiva.

En caso de insuficiencia cardíaca derecha.

En caso de insuficiencia cardíaca derecha las manifestaciones clínicas se deben a:

1. Estasis venosa (estancamiento de la sangre en las venas) que se presenta con

Edema de miembros inferiores, ascitis (acumulación de líquido en el abdomen),

hepatomegalia y hepatalgia (pesadez que se siente en el hígado), turgencia

yugular (hinchazón de la vena yugular), estasis renal y derrames

pleural (presencia de líquido entre las capas de la pleura).

2. Flujo bajo que provoca intolerancia al ejercicio y disnea.

Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

¿Qué diagnóstico?

Después de examinar los signos clínicos del paciente, el médico puede prescribir un juego

exploraciones, las principales de las cuales son las siguientes:

1. El electrocardiograma (ECG) puede detectar alteraciones del ritmo.

o conducción, signos de hipertrofia ventricular izquierda o incluso

secuelas de un ataque cardíaco;

2. La radiografía de tórax puede revelar cardiomegalia

(aumento del tamaño del corazón), signos de estasis pulmonar (edema alveolar)

o incluso derrames pleurales;

3. La ecocardiografía permite, en particular, evaluar la función sistólica con el

parámetro clave de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI); a

La disfunción sistólica aparecerá para valores de FEVI < 45%. La funcion

diastólica se investiga midiendo en particular las presiones de llenado del

ventrículos;

4. Examen biológico: medimos principalmente el nivel de factor natriurético de

tipo B o BNP. El BNP es un péptido sintetizado por los miocitos ventriculares.

cardíaco durante la elevación de las presiones ventriculares izquierdas y el estiramiento

cardiomiocitos. Su elevación en sangre es un marcador de insuficiencia.

cardíaco Un BNP inferior a 100 pg/mL permite eliminar con gran

probabilidad de diagnóstico de insuficiencia cardíaca. Por otra parte, este diagnóstico es muy

probable cuando el BNP es superior a 400 pg/ml.

¿Qué tratamiento?

Los primeros pasos a seguir tras el diagnóstico de insuficiencia cardíaca son

higiénico-dietético:

1. Evite cualquier automedicación, especialmente antiinflamatorios no inflamatorios.

esteroides;

2. Reducir el consumo de sal;

3. Limitar el consumo de alimentos ricos en sal (embutidos, quesos, pan,

conservas, etc.) y ciertos medicamentos (formas efervescentes, etc.);

4. Adoptar una dieta mediterránea equilibrando el equilibrio calórico;

5. Eliminar el consumo de alcohol;

6. Reducir los factores de riesgo cardiovascular (equilibrar la diabetes, controlar

dislipidemia, hipertensión arterial, dejar de fumar, etc.)

7. Controla tu peso;

8. Practica actividad física adaptada a tus posibilidades y preferencias, en

acuerdo con su médico;

9. Vacúnate: la vacuna contra la gripe todos los años y la vacuna contra el neumococo

cada 5 años porque las infecciones respiratorias son factores desencadenantes de

descompensación cardiaca.

El tratamiento de la insuficiencia cardíaca se basa en tratar su causa y

factores que favorecen la descompensación.

Los tratamientos para la insuficiencia cardíaca tienen como objetivo facilitar el trabajo del corazón, mediante

reduciendo el volumen de sangre a ser eyectada en cada sístole (precarga) o la resistencia a

eyección (poscarga). Inhibidores de la enzima convertidora de enzimas (IECA), sartanes

(inhibidor del receptor de angiotensina II) o incluso diuréticos son los principales

tratamientos para la insuficiencia cardiaca.

Los inhibidores de la ECA se prescriben como tratamiento de primera línea en todos los pacientes con

disfunción sistólica. Mejoran la supervivencia, los síntomas y reducen

hospitalizaciones. En caso de mala tolerancia a la IEC, que puede manifestarse en particular por

tos seca, los sartanes representan una alternativa terapéutica.

Los diuréticos se recetan principalmente con fines sintomáticos para reducir

disnea o edema, particularmente en casos de descompensación cardíaca.

Los antagonistas de los receptores de aldosterona han demostrado su eficacia para reducir

Mortalidad en postinfarto complicado por insuficiencia cardíaca con disfunción.

sistólica izquierda o en pacientes con insuficiencia cardíaca de moderada a grave, además de

tratamientos estándar con inhibidores de la ECA y bloqueadores β.

El trasplante de corazón está indicado en sujetos jóvenes (< 65 años) que presenten

Insuficiencia cardíaca grave con disfunción ventricular izquierda refractaria a

tratamientos farmacológicos. El principal problema de esta alternativa sigue siendo la falta de

injertos disponibles.

Varios dispositivos médicos pueden ayudar al corazón mediante impulsos eléctricos

para mantener un ritmo regular y mejorar la función cardíaca. Este es el caso

marcapasos, desfibriladores automáticos, dispositivos de asistencia

los sistemas circulatorios y más recientemente el corazón artificial aún en estudio.

Publicado el 22 de diciembre de 2015. Actualizado por Charline D., Doctora en Farmacia, 2 de agosto

2021.

– Causas de la insuficiencia cardíaca crónica vidal.fr.

- Insuficiencia cardíaca. has-sante.fr.